Türkiye'nin En Büyük Fizik Tedavi Merkezi

Serebral Paralizi'nin (SP) literatürde bir çok tanimi vardir. Ancak çok genel anlamiyla bir tanim yapacak olursak, dogum öncesi, dogum sirasinda ya da dogum sonrasi herhangi bir nedenle beynin hasar görmesi sonucu olusan motor (ve bazi durumlarda mental) bozukluktur. SP adale tonusunda bozukluk, anormal postür (durus bozuklugu) ve bozuk hareket görünümüyle karsimiza çikar. SP gelisimsel bir bozukluktur. Motor fonksiyonlarda bozuklugun yaninda, duyu bozuklugu (sensory disfonksiyon), nistagmus, strabismus (gözde kayma, titreme gibi bozukluklar), zeka geriligi (mental retardasyon), davranis bozukluklari, ögrenme güçlükleri, dil-konusma bozukluklari ve agiz-dis problemleri de görülebilir.

SP'nin tanimi ve tedavisinde önemli bir arastirmaci fizyoterapist olan Bobath, SP'yi "henüz gelismemis beyinde ortaya çikan lezyonun santral (merkezi) sinir sistemi olusumunu etkilemesi" olarak tanimlamaktadir.

Beyinde motor bölgenin (kol-bacaklarin tam kullanimi, yürüme, yemek yeme, merdiven çikma gibi günlük yasami sürdürmeye yarayan hareket yetenegini saglayan beyin bölgesi) gelisimi 7-8 yaslarinda tamamlanir. Hamilelik döneminin baslangicindan 7-8 yaslarina kadar beyinde olusabilecek herhangi bir problem bu bölgenin fonksiyon bozuklugu olarak karsimiza çikar. Ortaya çikan tablo ise Serebral Paralizi olarak adlandirilir. SP'de beyin hasari ilerleyici degildir. Fakat ortaya çikan sorun ömür boyu devam eder.

SP'nin görülme sikligi hakkinda çok net bilgiler olmamakla birlikte, ABD'de ölçülen oranlar dünya geneli için bir kiyaslama olanagi verebilir; Amerika Serebral Paralizi Dernegi'nin verilerine göre, ABD'de toplam nüfusun % 0.2'si (1000'de 2) SP'li. Buna göre ABD'de yaklasik 1.000.000 SP'li var. Bu rakama her yil 5000-7000 bebek ekleniyor. Ülkemizde ise bu konuda yeterli ve güvenilir bir istatistik olmamakla birlikte, toplam nüfus içerisindeki SP'li oraninin %o 1.66 (600'de 1) oldugu tahmin edilmektedir. Buna göre Türkiye'de yaklasik 700.000 SP'li bulunmaktadir.

Türkiye'de oranlarin fazla olmasi akraba evlilikleri, hamilelik döneminde geçirilen hastaliklarin fazla olmasi ve bakim sartlarinin yetersizligi, dogum sartlarinin olumsuzlugu, bebek bakim hizmetlerinin yetersizligi, ilk çocukluk yillarinda bebeklerde bulasici ve atesli hastaliklarin fazlaligi ve beslenme yetersizligi gibi nedenlere baglanmaktadir.

SP nasil erken teshis edilebilir?

SP’li vakalarda fizik tedavi ve rehabilitasyonun basarisi için erken teshis çok önemlidir. Aileler bebegin gelisiminde en ufak bir gecikme ya da sapma gördügünde, ya da asagidaki belirtileri gözledikleri durumda derhal doktora basvurmalidirlar.

SP’nin habercisi olabilecek erken belirtiler:

1 aylik bebekte;
Sürekli aglama
Emme bozuklugu
Israrli ve sürekli kusma
Çevresinden gelen uyarilara cevap vermeme
Havale (Konvülzyon)

2 aylik bebekte (yukaridakilere ek olarak);
Bulunmasi gereken reflekslerin kaybi
Kaslarda asiri sertlik ya da gevseklik

3 aylik bebekte;
Gözde kayma, titreme
Bebegin sirtüstü, bas ve topuklar üzerinde yay gibi sert bir sekilde durmasi
Bebegin gülmemesi, annenin yüzüne bakmamasi

4 aylik bebekte;
Bas kontrolünün olmamasi
Gözde odaklasmanin saglanamamasi
Elin ya da ellerin bes parmak içte kalacak sekilde yumruk halinde tutulmasi
Kaybolmasi gereken reflekslerin devam etmesi

8 aylik bebekte;
Dönme ve oturma aktivitelerinin olmamasi
El-göz koordinasyonunun yoklugu
Tekme atarken iki bacagin da itilmesi
Bebegin bacaklarini uzatarak oturdugu pozisyonda vücudunun öne egilmesi, bacaklarin birbiri üzerine binmesi

10 aylik bebekte;
Emeklemenin olmamasi ya da her iki ayagin birden çekilerek, siçrar tarzda emekleme
Ayaga kalkmada zorluk
Ismi ile çagrilinca tepki vermemesi
Agizdan salya akmasi
Verilen yiyecegi agzina almamasi ya da agzina götürememesi

1 yasindaki bebekte;
Tutunarak yürüyememesi
Parmak ucuna basarak yürüme

SP’ye yol açan nedenler

Dogum öncesi, dogum sirasinda ve dogum sonrasi nedenleri su sekilde siralanabilir:

Dogum öncesi nedenler:

Genetik durumlar
Hamilelik döneminde geçirilen enfeksiyonlar (Rubella, herpes).
Fetal anoksi (Bebegin anne karninda oksijensiz kalmasi; beyin kanamasina neden olur.)
Plasentanin gelisim bozuklugu ya da erken ayrilmasi
Rh uyusmazligi (eritroblasis fetalis, hemolitik anemi, hiperbilurunemi) Metabolik hastaliklar (diabetes mellitus, hamilelik toksemisi)
Gelisimsel bozukluklar (vasküler ya da iskelet yapida)
Beslenme bozukluklari, sigara, alkol ya da madde bagimliligi
Annenin enzim veya L-Dopa tedavisi görmesi
Akraba evlilikleri
Annenin aldigi ilaçlar (Zorunlu hallerde, doktor kontrolü disindakiler)
Hamileligin erken döneminde geçirilen tibbi müdahaleler


Dogum sirasinda olusan nedenler:

Zor dogum (Anoksi), plasentanin erken ayrilmasi, plasenta previa, uzayan dogum.
Ilaç sedasyonuna bagli asfiksi nedeniyle beyin kan damarlarinda kompresyon ve yirtilma
Prematüre (erken dogum), postmatüre (geç dogum)
Kordon komplikasyonlari
Gelis anomalileri (makat dogum, ayaktan gelis)
Forseps ya da vakumla dogum


Dogum sonrasi (post-natal) nedenler:

Düsük dogum kilosu
Vasküler hadiseler ve intrakranial hemoraji
Kafa travmasi
Ensefelopati
Toksik durumlar
Kardiak arreste (kalp durmasina) bagli anoksi
Nöbetler (Konvülzyon, epilepsi)
Tümör
Viral ve bakteriyal beyin enfeksiyonlari
Sarilik (Hiperbilirunemi)
Menenjit

SP'li çocugun tedavi ve rehabilitasyonu
SP, tibbi ve medikal yaklasim(1) ve rehabilitasyon yaklasimi(2) olarak iki yönlü ele alinmalidir.

Tibbi ve medikal yaklasim:

Teshisle baslar. SP teshisi Pediatrik Nörolog basta olmak üzere, ilgili hekimler tarafindan konulur. Teshiste yardimci olmak üzere EEG (Elektro Ensefalografi), EMG (Elektro Myografi), SEP (Somatosensoryel Evok Potansiyel), VEP (Visuel Evok Potansiyel), MR (Magnetik Rezonans) gibi ileri tetkiklerden yararlanilabilir.

SP'li hastada direk SP'ye yönelik etkin bir ilaç yoktur. Ancak hastalikla seyreden konvülzyon (havaleler) ve epilepsi için yaygin sekilde ilaç kullanilmaktadir. Bunun yaninda kaslardaki asiri sertligi önlemek için de bazi ilaçlar kullanilmaktadir.

Rehabilitasyon yaklasimlari:

SP'li çocukta bir çok sorun bir araya gelerek aile ve çocuk için yasami güçlestirir. Bu nedenle problemlerin iyi bir sekilde tanimlanmasi çok önemlidir. Ancak bilimsel ve bilinçli yaklasim SP'li çocugun daha bagimsiz bir yasama kavusmasini saglayabilir. SP'li çocugun klinik tablosu, SP'nin nedenine, lezyonun siddetine, sekline ve diger komplikasyonlarin olup olmadigina bagli olarak çocuktan çocuga farklilik gösterir. Bu nedenle her çocugun tedavi ve rehabilitasyon programi farkliliklar içerir. SP'li çocuklarda görülen problemlerin en aza indirilmesi ve onlarin topluma kazandirilmasi çok yönlü bir rehabilitasyon programiyla saglanabilir. Ailenin egitiminden, çocugun fiziksel çevresinin düzenlenmesine kadar bir dizi sorun hesaba katilmak ve rehabilitasyonun alani içine dahil edilmek zorundadir.

SP'li çocukta rehabilitasyonun amaçlari:

Çocuklarda görülen hareket bozukluklarini en aza indirmek.
Olusabilecek kas-iskelet sistemi bozukluklarini önlemek, postür bozukluklarinin olusmasini engellemek
Günlük yasam aktivitelerinde bagimsiz davranabilmeyi saglamak
Yardimci araç, gereç ve cihazlari belirlemek
Eger SP tablosuna eslik eden, görme, isitme, konusma ve zeka problemleri varsa bunlarin en aza indirilmesini saglamak
Aile egitimi vermek ve SP'li çocugun egitimi konusunda aileye yol göstermek
SP'li çocugun yasayacagi mekanlarin düzenlemesine yapmak

Rehabilitasyon Ekibi:

Fizik ve tedavi ve Rehabilitasyonun her alaninda oldugu gibi, SP'li çocuklarin rehabilitasyonu da bir ekip tarafindan yürütülür.

Bir SP rehabilitasyon ekibinde su uzmanlar yer alir;
Doktor (Pediatrik Nörolog, Ortopedist, Pediatrik Cerrah, Çocuk Psikiatristi, Beyin Cerrahi, Kulak Burun Bogaz Uzmani.... Hastaligin klinik yapisina göre bunlardan biri ya da bir kaçi)
Fizyoterapist
Is-Mesguliyet Terapisti
Isitme-Konusma Terapisti
Psikolog
Çocuk Gelisim Uzmani
Odyolog
Özel Egitim Uzmani

SP'li çocuklarda Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon asil olarak Fizyoterapist, Is-Mesguliyet Terapisti ve Isitme-Konusma Terapisti tarafindan yürütülür. Yapilan bir çok arastirmaya göre SP tedavi ve rehabilitasyonunun 1 yasindan önceki dönemlerde baslamasinin sonuç alinmasini kolaylastirmaktadir.

SP rehabilitasyonuna erken dönemde baslanmasi SP'li çocukta anormal kas tonusunun düzenlenmesi, normal motor gelisimin saglanmasini kolaylastiracak kas yapisindaki bozukluk nedeniyle olusabilecek postür bozuklugu önlenebilecek ve çocugun fonksiyonel olarak bagimsizligi saglanacaktir.

SP'de rehabilitasyon programi;

Egzersiz tedavisi Ortez (cihaz) uygulamalari
Ev programi ve aile egitimi
El-göz koordinasyonu saglanmasi
Uygun yardimci araç gerecin belirlenmesi
Isitme-konusma terapisi
Yemek yeme, giyinme oyun aktiviteleri gibi aktivitelerin egitimini içerir.

Tüm bu uygulamalar, özellikle egzersiz uygulamalari deneyimli fizyoterapistler tarafindan yapilmalidir. Bilinmesi gereken en önemli sey SP tedavi ve rehabilitasyonunun çok uzun süren bir süreç oldugudur. Bebegin büyümesiyle birlikte rehabilitasyon uygulamalari da devam eder. Rehabilitasyon çocuk bagimsiz (ya da en az bagimlilikla) yasama yetisini kazanana kadar devam etmelidir.

Rehabilitasyon sürecinde dikkat edilmesi gereken önemli noktalar sunlardir;
Egzersizler aile tarafindan ögrenilmeli ve evde tekrar edilmelidir.
Egzersizler çok uzun ve sikici olmamalidir.
Oyun aktiviteleri ile birlestirilerek yaptirilmalidir.
SP'li çocuklarda mental ve duyusal engeller yüzünden genellikle yetersiz olan iletisim kurma yetenegini arttirmak için sesli ve renkli oyuncaklar ya da objeler kullanilmalidir.
SP'li çocugun kontrolü en az 3 ay araliklarla, pediatrik nörolog, pediatrist, gerekirse ihtiyaç duyulan uzmanlik alanlarindaki hekimler, fizyoterapist, is-mesguliyet terapisti, odyolog, çocuk gelisim uzmani ve psikolog tarafindan yapilmalidir.

Normal çocuk gelisimi izlenerek, SP'li çocugun bu gelisimi yakalamasi için ailenin çaba göstermesi gerekir. Ancak SP'li bir çocugun sinirliliklari iyi bilinmeli, normal bir çocukla kiyaslanmamalidir. Fakat SP'li çocukta gelisimi saglayabilmek için de erken yaslardan baslayarak dil ve sosyal gelisim üzerinde durulmalidir. SP'li bebeklerin tasinmasi terapistin gösterdigi sekilde destekli ve çevre iletisimini saglayacak sekilde yapilmalidir. Oturma, emekleme, ayakta durma gibi motor gelisim asamalari terapistin uygun gördügü zamanlarda baslatilmalidir. SP'li çocugun beslenmesi sirasinda uygun oturma ortezleri (yardimci cihazlar) ve destekli sandalye kullanilmalidir. SP'li çocugun etkilenme tipine göre beslenme sekli ve tipi de degisecektir. Bu konuda bir diyetisyenden bilgi alinmalidir. Beslenme sürece sivi yiyeceklerden kati yiyeceklere dogru ilerlemeli, beslenme pozisyonlari terapistten uygulamali olarak ögrenilmelidir. SP'li çocuk mümkün oldugunca uygun bir kasik ile beslenmelidir. Okul çagina gelen çocuklar fiziksel özürlerine ragmen özel bir egitim kurumunda egitime baslatilmalidir. Zeka problemi, algilama problemi olan çocuklarin egitimi için özel egitim uzmanlarinin yardimi sarttir. Yürümeye baslayacak SP'li çocuklarda ayakkabi ve gerekiyorsa yürüme cihazinin tipine karar vermek önemlidir. Bu seçim fizyoterapist kontrolünde yapilmalidir.

SP'li çocuklarda degisik psikolojik bozukluklar olusabilir. Aile ve çevreyle uyumda zorlanan çocuklar için psikologlardan yardim alinmalidir.

SP'li çocuklarin evde sürekli bakicilar ya da ebeveynlerle kalmalari dogru degildir. Normal çocuklarla da iletisim kurabilecegi ortamlar yaratilmalidir. Havale (konvülzyon) geçiren çocuklar için muhakkak pediatrik nörologo basvurulmalidir.

SP'li çocuklar da diger çocuklar gibi bir çok ihtiyaci olan çocuklardir. Ayrica çogu SP'li çocuk diger çocuklar gibi gelisebilir. SP'li çocuklar asiri koruma altina alinmamali ve yapabilecekleri aktivitelere firsat taninmalidir.

SP fiziksel bir özürdür. Az oranda zeka yetersizlikleri, görme, konusma, isitme ve algi bozukluklari fiziksel özüre eslik etse de ilerleyici degildir. Bilinçli bir yaklasim ve etkili rehabilitasyon ile yetersizlikleri en aza indirmek mümkündür.


                    

Sorular (25)

yürüme dengesizliği
Yazan kadriye aydın, Eylül 26, 2007

2.5 yaşında bir kızım var tüm gelişimi normal fakat yürümesinde dengesizlik var ayaklarının üstünde çok dengeli durmuyor sık sık düşüyor neden olabilir

kadriye hnm
Yazan KERİM YAPAR, Eylül 26, 2007

kadriye hnm cocugunuzu fizik tedavi merkezlerine bi götürün.postur,kas testi ortopedik muayene yapılsın..belki bu durumu ufak bi ortopedik ayakkabıyla da cözülebilir..ama tabii cocugunuzu görmek lazım

hipotonik
Yazan Nilüfer, Ekim 19, 2007

benim nedeni belli olmayan hipotonik infant tanısı konmus bebeğim var fizik tedaviyle iyileşebilirmi

parmak ucu
Yazan merve, Ekim 28, 2007

oğlum 21 aylık solak ve sağ ayağını parmak ucuna basarak yürüyor.diğer tüm gelişimleri normalden bile ileri diyebilirim.ayağındaki sorun fizik tedavi ile düzelir mi,zamanla sorun artar mı?

sp
Yazan neriman şad, Kasım 04, 2007

2.5 yaşında sp li çocuğum var ftr alıyor halen yürüyemiyor konuşamıyor 2 hafta önce oturmaya başladı kafasını tutmaya başladı bunlar oğlumun daha çok şey yapacağınımı gösterir bir süre sonra tekrar gerilermi

...
Yazan songül coşgun, Kasım 08, 2007

oğlum 8 yaşında parmak ucunda yürüyor.kendi kendine düz basabilirmi drbize basar dedi ama hala basamıyor

sp
Yazan özlem, Kasım 12, 2007

oğlum 19aylık sol ayak ucuna basıyor sol kolunu kullanmıyor erken doğdu beyin kanaması gecirdi sebeb o fizik tedavi alıyor ve yapıyorumda devamlı yanlız bilmek istediğim düzelirmi sadece fizikle daha kücük yapmamız gereken baska seyler varmı

sp tedavi
Yazan serkan belen, Kasım 18, 2007

slm 8 yaşında bir erkek coçugum var ,emekleme var,diz üstünde durmaya başladı.ayaga kalktıgı zaman dizleri kinitleyemiyor(kas cekiyor).hareketle açılıyor ayaga kalkınca yine cöküyor,ameliyatmı önerirsiniz ypksa cıhazla duzelırmı,yada kaç yaşında önerirsiniz ameliyatı saygilar .

Parmak ucu yürüme
Yazan banu göktaş, Kasım 19, 2007

17 aylık oğlum parmak ucu yürüyor.tay tay durduğunda tam basıyor, yürümeye geçerken hemen parmak ucuna dönüyor.Ortapedisyene götürdüm birşeyi yok dedi ama ben endişeleniyorum.Ne yapmalıyım başka bir doktora götürmem gerekirmi?

sp.hastalıgı
Yazan serkan belen, Kasım 21, 2007

slm ben serkan,sizin dedikleriniz yapıldı coçuguma botoks 3 kez yapıldi(8 yaşında).eğer ameliyat olması gerekırse nerede olmasını tavsıye edersinizi,biz ANKARA(hacettepe has.)konturole gidiyoruz.ben ameliyattan korkuyorum bize bir fikir verirmisiniz.ilginizden dolayı teşekkür ededir.saygılar

prematüre
Yazan nur ayverdi, Kasım 23, 2007

merhaba , benim 14 aylık 30. haftasında 1070 gr olarak doğmuş bir oğlum var. Şu an düzeltilmiş yaşı 12 aylık. 75 cm. Kilosu 8400gr. Hocam size sorum şu olacak. Oğlum henüz ayaklarına hiç basmıyor iki üç aylık bebeklerin basması gibi bile yapmadı henüz. Nöroloğa götürdük ultrason çekildi bıngıldağından ona göre birşey çıkmadı. Hacettepeye fizik tedavi ve rehabilitasyon da bir prof a gösterdim. Kaslarda birşeyin olmadığını güç kaybının ve spastisitenin olmadığını söyledi. Basar dedi. Bana hiç basacakmış gibi görünmüyor. Kol altından tuttuğumda dışa dönükken beli bükük bir şekilde adım atarmış gibi yapıyor. Yüzü bana dönükken ya ayaklarıa hakim olamıyormuş gibi sağa sola hareket ettiriyor, ya yürüyormuş gibi yapıp başıma kadar tırmanıyor yada parmakucuna basarmış gibi yapıyor ama kattiyen basmıyor. Ne yapmamı önerirsiniz telaşlanacak bir şey yokmu gerçekten yoksa başka bir doktoramı götüreyim acaba. Kemiklerindemi birşey var acaba ayak bilekleriçok ince . baş parmağım ve işaret parmağımı birleştirince zorlamadan kavranıyor. Bna ne yapmam gerektiği konusunda fikir verebilirmisin.

atetoz
Yazan Halil Kaya, Aralık 12, 2007

2 yaşında kızımız var uykuya geçmeden önce el ve ayaklarında yavaş, yılansı dans hareketleri gözlemliyoruz. Uykuya geçince bitiyor. Zeka gelişimi yaşının ilerisinde, 1 yaşına kadar bir kaç kez aşırı sinirlenip, kasılma olayı ile bir süreliğine parmak ucunda yürüme dışında fiziksel olarak da başkaca bir şey gözlemlemedik, şimdiden yapmamız gereken bir şey var mı

zeka seviyesi
Yazan ebru, Aralık 30, 2007

7 yaşındaki oğlumun ıQ testi d çıktı özel eğitim ile az da olsa bir düzelme olabilirmi

pramatüre
Yazan serap bingü, Ocak 01, 2008

meraba benim 7.5 yaşında bir kızım var 6.5 aylık 1.380 gr. doğdu.son derece zeki bir kız yani yaşıtlarından dahada ilerde ama sol ayağını parmak ucu ve içe doğru basıyor.1 yaşındayken çapaya götürmüştüm sp.dipareji teşhisi konmuştu.Fizik tedavi hareketi önerildi.Önce fizyoterapisttten yardım aldık sonra evde kendim yaptım halada devam ediyorum.Ama çocuk çok bunalıyor sıkılıyor.özel bi hastaneye götürdüm ameliyatla düzelir dediler.Sonra cerrahpaşaya götürdüm,kesinlikle ameliyat ettirmeyin dediler ne yapacağımı şaşırdım.Ayrıca cerrahpaşa sp dipareji teşhiside koymadı,sebepsizparmak ucu yürümesi diye tanımladılar.ama ben çok huzursuzum ne yapmalıyım fizik tedaviyle tamamen kurtulurmuyuz,eğer kurtulmayacaksak fizik tedaviyide boşuna yapmış olmuyormuyuz?bana ne önerirsiniz cevap yazarsanız çok sevinirim.

kucuk beyinde zedelenme
Yazan gulay yilmaz, Ocak 03, 2008

kizim ikibucuk yasinda simdi oturuyor surunmeyede basladi ama yuruyemiyor gelisimi cok yavas iki bes alti ayda santim uzuyor ve suan 11 kilo. kucuk beyin cevresinde zedelenme varmis dediler . dogum sirasinda oldugunu zanediyoruz gereken herseyi yaptigimizi dusunuyoruz kizimiz icin.ozel okula gidiyor fizik ve konusma terapiside aliyor. ama cok kuvetsiz hemen cabuk yoruluyor.
kaslari hic yok bilekleri cok zayif .benim sorum sizce enerji yada kuvet verici kemik ilaclari kulana bilirmi oyle bir tedavi ilaci varmidir kizim icin baska ne yapa bilirim.

parmakucu yürüme
Yazan çiğdem, Şubat 01, 2008

6 yaşındaki oğlum p parmak ucunda yürüyor. normal olarak da basıo . ortopedi doktoruna 3 kere götürdüm sorun yok dedi . babası da belli bir yaşa kadar parmak ucun da yürümüş ama şimdi normal bu sorun genetik olabilir mi? nöroloğa götürmeli miyim

parmak ucunda yürüyor
Yazan Fadıl BAHÇE, Şubat 24, 2008

Selamlar. Herşeyden önce böyle bir yardım olanağı sunduğunuz için size ve ekibinize teşekkür ederim.31/05/2000 doğumlu oğlum; yürümeye başladığından beri uyarılarımızla düzgün fakat sonrasında yine parmak ucunda yürüyor.Çocuk ve ortopedi dr una gösterdik düzelir dediler lakin bir netice alamadık.Görünüşte birşey yok ayağında ama sürekli parmak ucunda yürüyor koşuyor hatta bazen durduğu yerde bile parmaklarının ucunda duruyor. Biz ikaz ettiğimizde düzeltiyor.Ne yapmamız konusunda bizleri bilgilendirirseniz çok memnun oluruz.Kolay gelsin.İyi günler.

aşırı sekresyon
Yazan meryem, Şubat 28, 2008

benim çocuğum 11yaşında sipastik engelli ve son 6aydır sekresyon sorunundan yemek yiyemiyor ne sulu nede katı ve aşırı kilo kaybı ve halsizlik ne yapmam lazım bana bir yol gösterirseniz sevinirim .teşekkürler

parmak ucu yürüme
Yazan SEYFİ YILDIZ, Mart 04, 2008

Merhaba,

Yukarıdaki sorularda olduğu gibi benim oğlumda 7 yaşında ve parmak ucu yürüyor. İkaz edildiğinde düzeltiyor fakat bir süre sonra tekrar parmak ucu yürüyor.
Nasıl bir yol izlememiz gerekir.
Teşekkürler,

odyolog
Yazan zelen, Mart 04, 2008

odyolog nedir? ve işitme engelliler öğretmenine geçerlimidir?

merhaba
Yazan sultan, Mayıs 29, 2008

benim sorunumda aynı oğlum 6 yaşında ve parmaklarının üzerinde yürüyo ayaklarına baktığım zaman sanki düz taban derlerya öle giibi hiç doktorada götürmedim napmamı önerirsiniz şimididen tşk ederim ben fazla kafamda büyütüyorum nolur cevap verin

sorunlarım
Yazan sami yusuf, Haziran 07, 2008

benim oglum sol tarafından felc dıyorlar.TedaVİSİ varmı???

cerabral palsy(beyın felcı)
Yazan melike, Haziran 15, 2008

merhaba ben ozel egıtım ıle ılgılı bı kursa gıdıyrm ve cocuk gelişimi mezunuyum....benım bu konuyla ılgılı bır odev hazırlamam gerekıyo fakat bı kac soruyla bana yardımcı olmanızı ıstıyrm...
beyın felcı rahatsızlıgı olan cockların evde ve hastane ortamındkı bakımı nasıl gercekleşmektedır?

kas
Yazan bilge su, Haziran 15, 2008

merhabalar sorum oturup kalklmakta zorlanıyorum düzenli olarak yaptığım egzersizlerim var fakat egzersiz haricinde extra hiç bişey yapmıyorum yürüyüş vs.benim oturup kalmaktaki zorluklarım bunlar olabilirmi ne yapmam gerekiyor aydınlatırsanız mutlu olurum sevgiler

oğlum yürümüyor
Yazan arda, Temmuz 11, 2008

slmlar oğlum 19 aylık hala yürümüyor gelişim testi uygulandı hepsi temiz çıktı mr da 2 ay gerilik çıktı şuan rahat oturuyıor dönüyortek elle tuttuğun zaman sokakata geziyor koltukta sıralıyor ama kolları çok zayıf geliyor bize el bizlekleri de zayıf 10.5kg 84 cm hareketleri ilerliyor zamanla sizin görüşünüzü alabilirmiyim tşkler,