|
Osteoartritte Yürüme Bozuklukları |
|
|
|
Kalça osteoartriti olan hastalarda dinamik eklem hareket kisitliligi ve stance fazinda kisalma görülmektedir. Osteoartritin tek tarafli olmasi durumunda siklikla stance fazinda ve çift adim süresinde belirgin bir asimetri ortaya çikmaktadir. Hurwitz ve arkadaslari kalça osteoartriti olan hastalarin kinetik analizi sonucunda ekstansiyon, adduksiyon, internal ve eksternal rotasyon momentlerinde azalma saptamislardir. ayni zamanda ekstansiyon momentindeki azalma ile agridaki artis arasinda iliski oldugunu ortaya koymuslardir.
Kalça artroplastisi sonrasi biypmekanik degismeler:
*Yürüme hizinda azalma
*Stance fazi ve çift destek zamaninda azalma
*Basma fazi sonunda kalça fleksiyonunda azalma
*Erken stance fazinda görülen kalça ekstansör ve abduktör momentinde azalma.
*Anterior pelvik Rotasyon
*Diz fleksiyonu ve ayakbilegi dorsifleksiyonunda artis. |
|
|
Fibromiyalji sendromu (FMS) nedir |
|
|
|
Fibromiyalji sendromu (FMS) nedir?
FMS; yaygin kas agrilari, yorgunluk, bitkinlik ve uyku bozuklugu ile seyreden kronik bir hastaliktir. Toplumun % 2 kadarinda görülür. Hastalik kadinlarda çok daha sik görülür.çocukluk çaginda bile görülebilir. Kaslarda, fibroz dokuda, baglarda ve kirislerde agri vardir. Sik rastlanan ve sebebi bilinmeyen bir kronik agri sendromudur.
FMS’ de röntgen filmleri, kan tahlilleri ve kas biyopsileri normaldir. Teshis tamamen hastanin ifadesine ve doktorun muayenesine göre konulur. Bir hastaya FMS demek için agrilarin en az 3 ay sürmesi, sabah yorgunlugu ve vücutta belli sayida hassas noktalarin olmasi gerekir. |
|
Romatizma agrilarindan sikâyet eden kisiler genellikle hastaligin adini tam olarak bilmezler
Yasanilan her gün degerlidir. Romatizmal hastaliga sahip bireyleri topluma kazandirmada fizyoterapi ve rehabilitasyonun yeri ve öneminin gerektigi sekilde kavranmasi, hastaliklarin yaratacagi kalici hareket kisitlanmalarini ve diger sorunlari en aza indirir. Fizyoterapist, hastasina agri ile basa çikmasinda uygulayacagi fizik tedaviyi anlatir, gerektiginde egitime tüm aileyi de dahil eder.
Çevremizde hemen her gün romatizma agrilarindan yakinan kisilerle karsilasiriz. Genellikle bu hastalik grubundaki kisiler hastaliginin tam olarak adini bilmezler.
Hastaliklari soruldugunda 'Romatizmam var' demekle yetinirler; hastaliklarinin getirdigi eklem agrilarina, hareket kisitlanmalarina kolayca boyun egerler.
Çünkü bu sikâyetler onlara göre çogu zaman ilerleyen yasin gerektirdigi bir durumdur.
Genç yasta romatizmal hastaliklarla tanisan kisilerin durumu da pek farkli degildir. Bu hastalar, ilk basta hastaliklarinin geçecegini düsünürler ve bu yüzden uzun vadeli çözümleri arastirmazlar.
Romatologlarinin verdigi ilaçlari düzenli kullanirlar. |
|
Omurga
Omurga, 24 omur ve bunlar arasindaki 110 eklemden olusur. Omurgada 3 bölüm vardir : 7 boyun omuru, 12 sirt omuru ve 5 bel omuru. Boyun bölgesi çok hareketlidir. Sirt bölgesinde her bir omur, iki yandan kaburgalarla birlesir. Bel bölgesinin alt kisminda yer alan sakrum kemigi, legen kemigi içinde yuvalanmistir. Sakrum ve pelvis kemikleri arasinda her iki yanda yeralan eklemler sakroiliak eklemler olarak adlandirilir. Iste bu eklemler AS'in ilk basladigi bölgedir.
AS'in nedeni nedir?
Tam olarak bilmiyoruz. Arastirmalar, AS hastalarinin %96'sinda benzer genetik hücre isaretleyicileri (HLA-B27)'nin bulundugunu göstermistir. Olasilikla, normalde zararsiz olan bazi mikroorganizmalar, HLA-B27 ile iliskiye girmektedir. Bazi barsak ya da idrar yollari hastaliklari AS'in ortaya çikmasini tetiklemektedir. Bazen, belirtiler yatak istirahati (sözgelimi trafik kazasini izleyen istirahat) döneminden sonra da ortaya çikabilir.
Reiter sendromu olarak bilinen hastalik da AS'e yol açabilir. Reiter sendromunda gözde yangisal tutulus (irit, üveit, konjunktivit), dis idrar yolu yangisi (üretrit) ve büyük eklemlerde daha sik olmak üzere eklem tutuluslari görülür. |
|
|
Enflamatuvar Romatizmal Hastalıkların Rehabilitasyonunda Genel Yaklaşımlar |
|
|
|
|
Enflamatuvar romatizmal hastaliklarin (ERH) rehabilitasyonunda son birkaç dekatta kayda deger gelismeler kaydedilmistir. Bu gelismelerin ilk nüveleri 1940'lardan sonra rehabilitasyon fikrinin yayginlasmasi, medikal ve cerrahi tip alanindaki ilerlemeler ve finansman olanaklarinin genislemesi ile atilmistir 81).
1950'li yillarin baslarinda kortikosteroidlerin kullanilmaya baslanmasi ile romatizmal agri ile savasimda bir çigir açilmis, fakat takip eden yillarda fiziatristler, bu ajanlarin komplikasyonlari ile ugrasmis ve hastalar siklikla hospitalize edilerek tedavi edilmeye çalisilmistir. Günümüzde kortikosteroidlerin minimal etkin dozda kullanilmalari ile komplikasyonlar azalmistir. Ayrica etkin temel ilaçlarin gelistirilmesi ile enflamasyonla daha iyi mücadele edilmeye baslanmis ve tüm bunlarin sonucu olarak da hospitalizasyon ihtiyaci azalmistir (1).
Yirminci yüzyilin ikinci yarisinda ortopedik cerrahide, özellikle de protez uygulamalarindaki basarili gelismeler ERH rehabilitasyonunda fiziatriste yeni ugras alanlari açmistir. Opitz'in bir gözlemine göre birçok rehabilitasyon merkezinde, inmeli hasta sayisindan daha fazla postartroplasti rehabilitasyon için hopitalize edilmis hasta vardir (1).
Son gelistirilen rehabilitasyon modellerinde hastanin çok çesitli tedavi yaklasimlarinin tam merkezinde olduu kabul edilmektedir. Rehabilitasyonun hastaligin erken dönemlerinde baslamasi gerekliligi de vurgulanmaktadir. Hastayi bu sekilde merkeze alan ve ona farkli tedavi yöntemlerini saglayabilen tedavi anlayisi ancak iyi yapilandirilmis rehabilitasyon merkezlerinde hayata geçirilebilir (1).
ERH'larin kaliteli rehabilitasyonu için romatologlar ile rehabilitasyon uzmanlarinin uyumlu çalismalarinin çok büyük önemi vardir. Fiziatrist olmayan romatologlar egitimleri sirasinda rehabilitasyon nosyonu kazanamamaktadirlar. Romatolog olmayan fiziatristlerin de bazi kompleks romatizmal hastaliklarin tani ve tedavisinde yetersizlikleri oldugu bir gerçektir. Bu iki grup birbirlerinin eksiklerini tamamlayan bir iletisim içinde olmak zorundadir. |
|
|
|
